先進医療や特別なサービスを受けたときの家族療養費 〜医療保険制度〜

先進医療や特別なサービスを受けたときの家族療養費 〜医療保険制度〜

先進医療や特別なサービスを受けたときの家族療養費

医学的な価値が定まっていない新しい治療法や新薬など、「評価療養」という将来的に保障適用とするか評価される療養を受けた場合や、患者自らが選択して「選定療養」と呼ばれる特別なサービスを受けた場合は、保険が適用されない先進医療等や特別なサービスについての部分は全額自己負担となります。

 

しかし、それ以外の一般の保険診療と共通する基礎的な部分については保険が適用されて、家族療養費として健康保険等から現物給付されます。


なお、給付割合、給付期間、問い合わせ等については、それぞれの制度に応じて前記事【※病気やケガをしたときの家族療養費 〜医療保険制度〜参照】と同じになります。

 

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家族療養費の対象となる医療】

【評価療養】①先進医療(高度医療を含む)、②医薬品の治験に係る診療、③医療機器の治験に係る診療、④薬価基準収載前の承認医薬品の投与、⑤保険適用前の承認医療機器の使用、⑥薬価基準に収載されている医薬品の適応外使用、⑦保険適用されている医療機器の適応外使用


【選定療養】①特別の療養環境の提供(差額ベッドヘの入院)、②予約診療、③時間外診療、④前歯部の材料差額、⑤金属床総義歯、⑥200床以上の病院の未紹介患者の初診、⑦200床以上の病院の再診、⑧制限回数を超える医療行為、⑨180日を超える入院等

【関連記事※保険医でない医師にかかったときの家族療養費 〜医療保険制度〜

 

家族療養費の差額負担】

上記医療部分を保険が適用されない部分として自己負担する必要があります。

 


家族療養費の受給方法】

医療機関に被保険者証を提示してください。

日雇特例被保険者の場合は、受給要件を満たしていることの確認印のある受給資格者票を提示してください。

 


【その他必要事項】

健保組合および共済組合等では、保険が適用される部分の自己負担分について付加給付【※知らなきゃ損する!組合健保の「付加給付」の実態参照】が支給される場合がありますので、加入している健保組合およぴ共済組合等にご確認ください。

 

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まとめ

いかがでしたか?今回は詳しく「先進医療や特別なサービスを受けたときの家族療養費」についてまとめてみました。このような知識ももしものときに役立ちますのでチェックが必要です!

【関連記事※必見!知っておくべき医療保険制度の基本とは?

 

 

本日も最後までご覧頂き誠にありがとうございました。

 



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