病気やケガをしたときの家族療養費 〜医療保険制度〜

病気やケガをしたときの家族療養費

被扶養者である家族が病気やケガをして保険医にかかった際は、医療保険から家族療養費が支給されます。

 

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一般被保険者の健康保険の家族療養費

①給付内容

【診察】【薬剤、治療材料の支給】【処置、手術その他の治療】【在宅療養·看獲】【入院·看護など、疾病または負傷を治療するために必要な医療】


②給付割合

給付は7割で、自己負担は3割です。ただし、小学校入学前までの乳幼児は給付割合8割、自己負担2割です。なお、自己負担が高額になる場合は、事前に限度額適用認定証等を提示すれぱ、1医療機関ごとに1ヶ月の窓口負担が高額療養費の自己負担限度額までとなります。


③給付期問

その病気やケガが治るまでです。


④受給方法

保険医療機関に被保険者証を提示してください。


⑤問い合わせ

事業所を管轄している全国健康保険協会都道府県支部または加入する健保組合までご連絡ください。

⑥その他・必要事項

健保組合によっては、付加給付があります。加入する健保組合に確認してださい。平成25年10月から、業務上の病気やケガに対して、労災保険の給付が受けられない場合は、原則として健康保険から給付がされることになりました。

 

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日雇特例被保険者の健康保険の家族療養費

①給付内容

ー般の健康保険と同じです。


②給付割合

ー般の健康保険と同じです。


③給付期間

その病気やケガにかかって1年間です。ただし、結核性疾病の場合は、5年聞です。

 

④受給方法

受給要件を満たしていることの確認印のある受給資格者票を保険医療機関に提示してください。

⑤問い合わせ

住所地または居住地の全国健康保険協会都道府県支部までご連絡ください。

 

⑥その他の必要事項

保険料の納付状況によっては支給の対象にならない場合がありますので、全国健康保険協会都道府県支部または委託市町村に被保険者手帳を提示して確認してください。なお、被保険者手帳交付後すぐのため受給要件を満たせない人の場合には、本人と同様、特別療養費が支給されます。

 

また、平成25年10月から、業務上の病気やけがについて労災保険の給付が受けられない場合は、原則として健康保険から給付が行われることになりました。

 

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国民健康保険の家族療養費

国民健康保険の場合には、扶養家族もすべて被保険者(加入者本人)となっていますので、家族療養費という名称のものはありません。

 

船員保険の家族療養費

健康保険と同じです。

①問い合わせ

全国健康保険協会船員保険部までご連絡ください。

 

共済組合の家族療養費

健康保険と同じです。

①その他必要事項

共済組合等によっては、付加給付がありますので、加入する共済組合等にご確認ください。



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